Estetska hirurgija podrazumijeva proces uljepšavanja, ali takođe i poboljšavanja samopouzdanja a time i kvaliteta života. Bez obzira da li se radi u estetske ili korektivne svrhe, izboriti se sa vidljivim nedostacima vraća samopouzdanje i značajno mijenja život na bolje. Estetska hirurgija je apsolutno dozvoljena svuda u svijetu i njen cilj je da ispravi gdje je priroda stala.
- Donju granicu u estetskoj hirurgiji ne postavljaju praksa i zakon, već priroda. Postoje stvari koje se mogu korigovati i prije punoljetstva, koje je čak i potrebno korigovati prije punoljetstva zato što je priroda tako naložila. Što se tiče uvećanja grudi prirodno je da se čeka 18. ili 19. godina, ali ne zbog punoljetstva, nego zato što se sazrijevanje djevojke i formiranje grudi dešava u toj dobi. Besmisleno je raditi djevojci od 14 godina uvećanje grudi kad još ne znamo kakve će biti njene prirodne. Ako se desi, kao što sam i imao u praksi, da djevojka nema formirane grudi i da je evidentno da ih neće ni imati, a ima komplekse zbog toga, i još nije napunila 18 godina, a uz saglasnost roditelja, moguće je uraditi intervenciju – objašnjava dr Žarko Borović, specijalista estetske hirurgije u Klinici Danica u Podgorici.
U slučaju uvećanja grudi do cilja je moguće doći isključivo skalpelom ili postoje i neke druge metode?
- Što se tiče uvećanja grudi zlatni standard u svijetu je uvećanje grudi silikonskim implantima. Zlatni standard znači da je svuda u svijetu utvrđeno da je uvećanje grudi implantima najbezbjednija i najvalitetnija procedura, koja daje najbolje estetske rezultate, ima najmanje komplikacija, najmanje neželjenih efekata, najmanje nezadovoljstva. Što se tiče drugih načina uvećanja tu su razni fileri za popunjivanje. Postoje sada u svijetu razne vrste filera koji ipak i dalje nijesu dovoljno istraženi i svakako ne spadaju u zonu zlatnog standarda. Postoji takođe i uvećanje sopstvenim masnim tkivom, ali to je samo teoretski savršena metoda, dok je u praksi vezana za veliki broj neželjenjih reziltata.
U svijetu je najčešća dual plejn tehnika ugradnje silikona. Da li je i vi primjenjujete?
- Što se tiče same tehnike ugradnje implanata postoji nekoliko načina odnosno prostora u koji se taj impalnt stavlja. Postoji tkz. subglandularna implantacija silikonske proteze što znači da se implant stavlja ispod mliječne žlijezde, a iznad mišića. Postoji submuskularna implantacija kada se implant stavlja ispod velikog pektoralnog mišića a dijelom i sa strane seratus anteriora. Postoji implantacija dijelom ispod mišića, a dijelom ispod žlijezde, a postoji implantacija ispod jedne fascije koja prekriva sami veliki grudni mišić i to se zove subfascijalna implantacija. Najčešće se u svijetu koristi, a i ja je primjenjujem tehnika tkz. dual plejna gdje se podiže veliki grudni mišić ili pektoralis major mišić tako da unutrašnji dio implanta i gornji bude ispod mišića, a spoljašnji dio implanta koji ide prema pazdušnoj jami bude ispod mišića ili ispod te fascije. To je tehnika koja se pokazala dobrom sa izvanrednim rezultatima, gdje su kasniji rezultati značajno bolji nego kad se stavlja implant ispod žlijezde. Naravno i stavljanje ispod žlijezde ima neke svoje indikacije, kao u slučaju kad je dojka malo opuštena ili spuštena jer sama ugradnja impalnta ispod žlijezde bolje dodatno podigne dojku nego ugradnja implanta ispod mišića. Makar u 95 odsto situacija koristimo dual plejn tehniku jer su i kasnije komplikacije kao kapsularna kontrektura puno ređe nego kod subglanularne odnosno ugradnje implanta ispod žlijezde.
Da li implanti imaju rok trajanja i mogu li u nekim slučajevima da puknu?
- Današnji proizvođači silikonskih implanata, koje mi u Crnoj Gori i koristimo, deklarišu svoje porizvode kao trajne, odnosno s neograničenim rokom trajanja. Međutim, ja svakoj pacijentkinji, posebno mlađim ženama, savjetujem da posle 15 ili 20 godina zamijene svoje implante iz dva razloga. Zamjena tih implanata veoma je jednostavna hirurška procedura jer je već napravljen džep gdje implant stoji sa neuporedivo kraćim postoperativnim tokom, sa neuporedivo manje bolova. Drugi razlog je taj što tehnologija proizvodnje bilo čega, od automobila do silikona, napreduje svakim danom. Današnji implanti su neuporedivo kvalitetniji nego oni proizvedeni prije 20 godina. Tako da je moja pretpostavka da će i za 20 godina biti neki savršeniji i bolji i ko zna kakvi, koje bi nakon toliko vremena trebalo zamijeniti. Silikonski implanti su veoma kvalitetni, ne mogu pući ni na kakav pritisak ili fizičku traumu osim naravno na oštricu. Teorijski, oni mogu imati neki fabrički feler ili grešku. Ipak u praksi se feleri veoma rijetko javljaju. Ako je on kvalitetan on ne može pući ni pod pritiskom ni u avionu. Poznata je anegdota iz Amerike o ljubomornom mužu koji je pucao u svoju ženu a koju je upravo silikon spasio jer je zadržao metak u sebi. I to je teoretski moguće.
Iako postoji velika želja kod pacijentkinja, mogu li se implanti ugrađivati svim damama ili postoje one kojima ne može? Je li preporučljiv za sportistkinje?
- Da bi se neko podvrgao operaciji uvećanja grudi kao i mnogim drugim estetskim korekacijama neophodno je da bude dobrog opšteg zdravstvenog stanja. Što se tiče implanata to je faktički jedna vrsta stranog tijela u organizmu pa operacija nije poželjna kod pacijentkinja koje boluju od nekih sistemskih ili autoimunih bolesti. Od svih pacijentkinja koje se podvrgavaju hirurškoj inetrvenciji tražim preoperativnu pripremu koja zahtijeva laboratorijske nalaze, snimak pluća, obavezan pregled interniste. Što se tiče sportistkinja i kod njih naravno može da se uradi uvećanje, s tim što se mora voditi računa što se stavlja ispod mišića. Ponekad kod njih mogu nastati mali problem u bavljenju sportom, ali generalno se i njima radi ta intervencija....
Postoji li idealna veličina silikona?
- Ne postoji. Idealna veličina se prilagođava svakoj osobi pojedinačno, mora biti prilagođena svakoj osobi u skladu sa njenom konstitucijom, sa njenom visinom sa širinom ramena, sa širinom grudnog koša, veličinom prirodnih grudi... Postoje proporcije i mjere koje se moraju ispoštovati. Na primjer, dođu žene i djevojke koje apsolutno nemaju grudi, a dođu i one koje ih imaju, ali žele veće. Za implant od 400 kubika misle da je to četvroka pa hoće isključivo nju. Međutim to nije četvorka nekome ko nema grudi će biti možda dvojka, a nekome ko već ima grudi će biti četvorka ili možda i petica.
Da li je zahvat bolan i koliko traje oporovak?
- Kao što sam vam već rekao u ogromnom procentu radim implante ispod mišića. To podrazumijeva da se implant koji nije baš mali podvuče u prostor između rebara i velikog grudnog mišića. Znate i sami da i upala mišića zna da boli tako da i ova procedura, ubacivanja neke zapremine unutar tog prostora koji je čvrsto pripijen uz rebarni luk svakako prouzrokuje bol. Ti bolovi su individualni, i traju par dana. Nijesu nesnosni i brzo se zaboravljaju usled zadovoljstva. Potrebno je da se žena čuva od nekih težih fizičkih napora posebno podizanja tereta sledećih 15 dana i još nekih ekstremnih napora još mjesec dana. Tako kada saberemo posle mjesec i po ili dva može zaboraviti da ima implante. Tada ne postoji nijedna aktivnost za koju bi trebalo da pita da li smije. Sve životne aktivnosti od putovanja, sporta, trudnoće, rađanja, dojenja... apsolutno sve u životu obavlja kao da nije operisana. Implant neće izazvati ništa loše, ali neće ni spriječiti eventualni razvoj nekih bolesti. Tako da osoba kasnije mora da vrši kontrolu grudi redovno.
Može li uvećanje grudi biti potreba kod mladih djevojaka ili se radi isključivo o hiru?
- Grudi su od pamtivijeka bile simbol ženstvenosti. Pitanje da li baš ogromne ili malo manje, ali svako da ih ima. U ogromnom procentu kod pacijentkinja se radi o jednoj zaista realnoj potrebi. Veoma često dođu djevojke koje faktički nemaju grudi i ta vrsta korekcije za njih nije hir nego jedna velika potreba jer njihov nedostatak predstavlja za njih izvor ogromnog nezadovoljstva, ogromnog kompleksa, nezadovoljstva samom sobom, frustracijama, one dolazak ljeta doživljavaju kroz traumu, odlazak na plažu, kontakt sa muškarcem. Tada je u pitanju potreba svakako. Rijetki su slučajevi kada one pacijentkinje koje imaju grudi normalne veličine traže veće. Tada se uvijek moja pita. Ne ispunjavam želje sa kojima se ne slažem. Krajnji rezultat uvećanja grudi u ogromnom procentu zavisi od prirodnih grudi. Sve grudi su različite kao oči i nikad se ne može postići efekat istog. Podudarnost se ne može postići operacijom. Ljudsko tijelo nije od kamena niti od drveta pa da radite što hoćete i kako hoćete.
Nauka je potvrdila da su estetski zahvati veliki koraci ka samopouzdanju žena. Kome je ono potrebnije mlađim ili starijim pripadnicama nježnijeg pola?
- I starijim i mlađim jednako. Kod mlađih osoba su najveći problem male grudi, kod starijih često bude problem i opuštenih grudi, što podrazumijeva podizanje , a često istovremeno i ugradnju implanata. Kod starijih se rade neke druge procedure, češći su tretmani bora nego kod mlađih, ali sve procedure se rade isključivo u cilju uljepšavanja. Danas je u svijetu trend podmlađivanje. Ne volim izraz antiejdžing jer ja ne mogu nikoga podmladiti. To je jednostavno jedan pogrešan reklamni slogan. Naš cilj je da nekoga uljepšamo a ne podmladimo. Ako botoks radimo i osobama od 25 i osobama od 60 to radimo u svrsi ljepote. Besmisleno je osobi od 25 godina reći da je podmlađujem. Uljepšavanje je jedini ispravan termin, koji će kao prateći efekat kod starijih osoba postići da izgleda mlađe.
Koje su sve moguće komplikacije?
- Svaka operacija ima svoje komplikacije. Te komplikacije se mogu podijeliti na dvije grupe. Opšte komplikacije ili uopštene su komplikacije koje su vezane za svaku hiruršku inetrvenciju to su uglavnom neka krvarenja ili infekcije. A postoje i specifične komplikacije koje su specifične za određene operacije. Kad pričamo o uvećanju grudi najčešća komplikacija je svakako kapsularna kontraktura tj. stezanje zaštitne kapsule koju organizam pravi oko samog implanta i ta kapsula se nekada može stegnuti i od implanta pravi jednu neprirodnu čvrstu masu. Nekad se time postiže efekat „nasađenih grudi”, kada dobiju kockasti oblik. U specifične komplikacije spadaju još i asimetrija grudi, pomjeranje implanta, gubitak senzibiliteta bradavica.... Sve ove komplikacije su popravljive u ogromnom procentu. Sve su to rijetke komplikacije... I upravo je ta kapsularna kontraktura ređa kad se implant stavlja ispod mišića nego kad se stavlja ispod žlijezde.
Da li se nekada desi da su pacijentkinje nezadovoljne i šta onda?
- Desi se da pacijentkinja bude nezadovoljna bilo iz objektivnih razloga bilo iz nerealnih očekivanja. A desi se da je i opravdano nezadovoljna usled nekih komplikacija. Neželjeni rezulati se ne dešavaju samo onom hirurgu koji ne operiše. Kod ugradnje implanta nekoliko puta mi se desilo da sam mijenjao manji za veći. Dešavalo se neposredno posle intervencije da neka pacijentkinja budu nezadovoljna veličinom, učine im se grudi prevelikim. To se obično dešavalo par dan nakon operacije usled otoka. Kad kažu meni je ovo preveliko tražim samo par dana strpljenja. Nijedna od njih se nikada nije vratila da te implante zamijeni manjim.... Nikada mi se nije desilo da mijenjam veće implante manjim.
Zbog saglasnosti roditelja koja je najčešće poželjna zaključili ste da su očevi najveća podrška kćerkama, muževi ženama. A ko određuje veličinu silikona?
- Često bez obzira što su djevojke zakonski spremne u ogromnom procentu same dođu u pratnji roditelja. Primijetio sam da često očevi posle prvobitnog šoka i negiranja kasnije budu ona tiha podrška svojim kćerkama. Za razliku od majki koje imaju hiljadu pitanja i potpitanja, čak i više od same pacijentkinje. Postoji ogromna predrasuda da djevojke i žene rade uvećanje grudi to na nagovor svojih muškaraca. Međutim, potpuno je suprotno. Ogroman broj i muževa i momaka, bez obzira na veličinu i izgled grudi svojih dama, protivi se toj odluci. Žena to prvenstveno radi zbog lučnog zadovoljstva.D.T.
Hirurg koji garantuje je manipulator
Prije hirurškog tretmana da li je vaša uloga savjetnika, edukatora ili „babaroge“?
- Moja uloga kao ljekara je i savjetnika i edukatora, a bogami ponekad i babaroge. Značajno mi je da prije svake intervencije vidim ispred sebe razumnu osobu, svjesnu svog estetskog nedostatka, koja ima realni estetki problem, ne umišljeni, koja ima realne zahtjeve i koja ima realna očekivanja. Desi se u praksi da mnogi pacijenti pod uticajem interneta misle da je korektivni zahvat maltene kozmetički tertman, lagana inetrvencija. Svaka operacija je rizična i svaka nosi sa sobom komlikacije, neželjene rezultate, ozbiljne komplikacije. Onda traže od mene garancije. Hirurg koji garantuje uspjeh bilo koje operacije je veoma neozbiljan i neodgovoran. Niko ne može da garantuje uspjeh operacije. Ja vam garantujem da ću uraditi ono što treba, kako treba koristeći najbolje svjetske preparate, radeći najsavremenijom hiruškom tehnikom, ali reakcija organizma je nepredvidiva. Neko ko garantuje ma i najmanji rez na koži bez komplikacija je manipulator.
Estrada vulgarizuje estetsku hirurgiju
- Estrada vulgarizuje estetsku hirurgiju. Cilj estetske hirurgije i uvećanja grudi jeste da vrati grudima željeni prirodan izgled. Pogrešnoj predstavi o estetskoj hirurgiji najviše doprinose estradne zvijezde koje su prisutne po novinama i u žutoj štampi, a koje su sklone pretjerivanju. Ljudi potpuno pogrešno misle da je etstska hirurgija to što vide na etsradi. Ogromne grudi ne mogu biti lijepe, jer izgledaju neprirodno, a kasnije mogu napraviti razne zdravstvene probleme i deformitet grudnog koša – objasnio je dr Borović.